根据区委统一部署，2024年9月20日至12月20日，区委第五巡察组对区中医医院党委进行了巡察。2025年1月24日，区委第五巡察组向区中医医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、党委及主要负责人组织整改落实情况

　　历城区中医医院党委坚持把巡察整改作为全面从严治党的重大政治任务，作为推动医院高质量发展的重要契机。院党委切实提高政治站位，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，以高度的政治自觉、思想自觉和行动自觉扛起整改主体责任，将整改工作与深化公立医院改革、提升医疗服务质量、加强党的建设紧密结合，形成“党委统揽、分工负责、上下联动、标本兼治”的整改格局。层层压实责任，定期召开推进会跟踪问效；注重标本兼治和整改成果转化，将成功经验固化为制度，提升医院整体管理水平。

　　党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，坚持以上率下，以高度的政治责任感、求真务实的工作态度，带头领办问题、研究整改方案、部署整改任务、督促整改进度，不折不扣抓好整改工作，推动整改落地见效。

　　二、集中整改期内已完成的整改事项

　　（一）主业建设需加强，制约医院高质量发展瓶颈问题多年未突破

　　1.发展内生动力不足

　　整改结果：已完成

　　整改情况：

　　（1）成立由党委书记任组长的巡察整改工作领导小组，召开专题党委会5次，研究制定整改方案，细化分解4大类12项整改任务，明确责任领导、责任部门和整改时限。2月27日召开巡察整改专题民主生活会，党委班子成员深入剖析问题根源，制定针对性措施。

　　（2）在全院范围内开展疼痛评估管理及多学科会诊工作。现已增设中医经典门诊、体重管理门诊等科室，4月份扩大针灸推拿科服务范围，增加医疗服务收入。

　　（3）2025年第一季度已开展中医学术讲座2次，派遣3名青年医师参加山东省中医药特色疗法基层推广骨干师资培训班，通过学术活动、讲座和研讨会营造良好的学术文化氛围。

　　（4）召开医疗技术管理委员会，评审2024年引进新项目开展情况及2025年计划引进新技术的可行性，将科研成果与职称晋升挂钩，鼓励开展科研项目。

　　2.业务能力建设短板未能补齐

　　整改结果：已完成

　　整改情况：

　　（1）2025年3月-4月先后派遣20名医务人员到千佛山医院进修学习，不断提升医疗技术水平。

　　（2）增设中医经典门诊、体重管理门诊等科室，加强针灸推拿科、消化内镜等科室建设。开展全院范围内疼痛评估综合管理。召开医疗技术管理委员会及2025年度计划引进新技术新项目评审会议，为外科医师分别授予三、四级手术权限，引进膝关节置换术，已完成复杂骨折等三级手术，并逐步开展四级手术。

　　（3）已实现读取三代医保卡信息，电子病历升级计划已完成并上报。

　　（4）与支援医院按照双方实际情况，制定切实可行的实施计划，细化合作条款，及时调整优化方案。已向支援单位根据我院急需专业需求提交支援申请。

　　3.中医主业功能偏弱

　　整改结果：已完成

　　整改情况：

　　（1）制定中医人才培养计划，开设中医经典门诊，组织7名中青年中医师门诊坐诊。通过2个全国基层名老中医药专家传承工作室的建设，全面深入整理、继承、推广名老中医药专家经验技术。培养18名名老中医药专家学术继承人，其中院内继承人12人。

　　（2）聘请省中医专家、知名中医和济南市中心医院超声科专家来院坐诊，提升门诊散装中药饮片、小包装中药饮片处方比例和超声诊断水平。加大中医适宜技术推广宣传力度，结合“春气之应，养生之道——扁鹊春令养生服务季”及“体重管理年”活动，开展多次特色义诊宣传，提高社会知名度和认可度。一是开展业务培训，2025年上半年，历城区中医药适宜技术推广中心依托我院，开展了“体重管理年”专项培训、特色疗法推广、中医养生技术培训，通过“理论+实操”模式，覆盖280名基层医疗骨干，大大提升了基层医护人员中医适宜技术应用能力。二是制定具有中医药特色的预防策略，推出“安神助眠饮”“健脾轻身饮”两款特色中药代茶饮品，培训专业人员，加强中医师的培训，提升其在中医健康管理和疾病预防中的能力。

　　（3）治未病科在2025年度中医药适宜技术推广培训班（第一期）参与授课。参加济南市中医药特色疗法试点基地包靠推广培训会（历城站），向崔勇团队学习砭石疗法。在全院范围内推广开展中医体质辨识、脉图诊断，在科室内开展培训，提升医师在中医健康管理和疾病预防中的能力，内容包含：中医九种体质辨识方法、春季养生饮食调理、中医常用养生穴位按摩等。

　　4.意识形态责任制落实不到位

　　整改结果：已完成

　　整改情况：

　　（1）将中医药发展系列文件纳入党委理论学习中心组学习，领导班子开展专题研讨交流。制定《历城区中医医院党委落实意识形态工作责任制实施方案》。

　　（2）2025年4月组织专题学习《中国共产党宣传工作条例》等6项重点文件。将党纪学习教育与深入贯彻中央八项规定精神学习教育纳入年度学习计划，督促党员个人自学。

　　（3）制定《历城区中医医院党委理论学习中心组2025年学习安排意见》，设置15个专题学习模块，领读、研讨、实践三位一体开展学习。实行学习过程闭环管理，党办对考勤、笔记、补学等环节开展专项检查。

　　（4）对意识形态工作考核已经纳入党建考核、民主生活会、干部考评和述职述廉内容。成立意识形态工作领导小组，由党委书记任组长，分管领导任副组长，相关科室负责人任成员，负责统筹协调全院意识形态工作。每半年召开专题研判会议。

　　（5）组建信息员队伍，1-6月医院微信公众号共发布宣传信息85条，最高阅读量4739人次。在爱历城共发布健康科普宣传视频18条。加强对外发布稿件的审核。制定《舆情应急处置预案》，在开展业务培训时加入医患沟通技巧培训内容。

　　5.保密工作责任制落实不到位

　　整改结果：已完成

　　整改情况：

　　（1）健全保密工作机制。严格执行《保密工作责任制度》《国家秘密载体保密管理制度》等制度，明确涉密文件的管理流程、责任分工和处罚措施。加强对保密管理制度执行情况的监督检查，确保各项制度得到有效落实。建立保密管理档案，对涉密文件的管理情况进行详细记录，便于追溯和检查。

　　（2）党委理论学习中心组安排学习保密法规，制定《历城区中医医院2025年保密宣传计划》，分层次开展培训。开展保密知识培训2次，人员覆盖率100%，提高员工的保密意识和责任感。

　　（3）开展“保密宣传月”活动，通过电子屏、宣传栏等多种渠道，广泛宣传保密法律法规和保密知识，形成全员参与保密工作的良好氛围。

　　（4）修订《涉密人员管理制度》，加强对涉密人员的日常监督，定期对院办、党办、财务科、信息科、医务科等关键岗位人员进行保密检查，发现问题及时整改，对违规行为严肃追责。加强重点领域管理，严格规范医务人员病历查阅权限管理，禁止非授权人员调阅患者信息、医疗数据。充分考虑与第三方的合作中的涉密问题，已补签保密条款。

　　（二）斗争精神不强，缺少直面问题的勇气，廉政风险管控力度有待加强

　　6.党风廉政建设主体责任没有扛牢

　　整改结果：已完成

　　整改情况：

　　（1）强化主体责任落实，推进清廉医院建设。一是完善责任体系与制度建设。3月12日党委召开上半年研究全面从严治党工作专题会，结合各自分工，全面梳理廉政风险点，制定防控措施。3月31日召开2025年度全面从严治党暨党风廉政建设工作会，部署全面从严治党工作，分层签订党风廉政建设目标责任书，明确党委领导班子、各科室负责人在党风廉政建设中的具体职责和任务，确保责任落实到人、到岗。二是加强清廉文化建设与廉政教育。4月上旬召开医务、护理、设备、耗材、综合等11个重点科室集体廉政谈话会，以谈明责，筑牢风险防线，以行践廉，凝聚发展合力。在医院大厅、宣传栏、LED屏、公众号等载体，宣传清廉文化，营造浓厚的清廉文化氛围。三是深化清廉医院建设实践。各重点科室健全重点领域管理制度，针对排查出的风险点制定精准防控措施，完善、健全工作制度和流程规范32项，强化关键环节监管，提升医疗服务效能。深化警示教育，筑牢思想道德防线。全员签订清廉承诺书，共同打造党风清正、院风清朗、医风清新、行风清明的清廉医院。四是严守医保规范，数据共享惠民成效显著。开展医疗行为“三规范”（规范检查、规范用药、规范收费）专项行动，严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用内部管理制度》，按照医疗保险定点医疗机构医保服务协议和要求，规范医疗服务和计价行为，合理控制医药费用，医保办常态化开展自查自纠。实现检验检查、影像诊断的互联互通和数据共享，提高了医疗工作的效率和准确性。

　　（2）提升医疗服务质量，巩固整改成效。构建医疗服务质量长效监管体系，将患者投诉处理情况纳入医院质量管控月度报告，建立“投诉-核查-整改-追责”闭环机制。对查实的服务问题问责相关人员，扣减绩效，强化全员服务责任意识。

　　（3）加强内部管理，规范财务审计。形成历城区中医医院医保考核评价标准，对自查自纠发现的问题已完成整改。邀请第三方公司对医院2023-2024年财务状况开展审计，已完成审计工作，审计发现的问题及时完成整改。

　　7.作风不严不实

　　整改结果：已完成

　　整改情况：

　　（1）强化服务理念，提升医疗服务质量。继续强化“以病人为中心”的服务理念，重塑行业形象，扩大疼痛综合管理覆盖面、深化检查检验结果互认、修订MDT流程、推行“潮汐门诊”、增加临床路径种数，解决患者急难愁盼问题，不断提升患者获得感、安全感及满意度。

　　（2）加强护理管理，提升护理质量。2025年2月组织护理核心制度专题培训，增强了护理人员的制度意识和责任意识。共计87人参加考核，考核成绩均达标。2月14日、19日开展联合督导检查。科室质控增加核心制度落实专项检查，充分发挥科室质控作用，保障护理安全，形成长效机制。

　　（3）加强医德医风建设，持续深化医药领域腐败和作风问题专项整治。一是加强医德医风建设，深入开展医德医风教育活动，组织医护人员学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等规章制度，增强医护人员的廉洁自律意识和职业道德观念，自觉遵守医疗行业规范和职业道德准则。二是持续推进医药领域腐败和作风问题专项整治，加大对医药购销领域和医疗服务中的不正之风问题的查处力度，建立健全长效机制，防止问题反弹回潮。三是制定《济南市历城区中医医院医务人员医德考评实施方案》，将医德考评结果作为医务人员年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核的重要依据。将患者投诉情况纳入医院质量管控月度报告体系，通过落实责任追究、与绩效考核挂钩等措施提升医疗服务质量，建立长效机制巩固整改成效。

　　（4）继续推进医养结合工作。2025年第一季度辖区养老机构巡诊工作已完成，同时进行疾病诊疗、医护培训等服务，畅通双向转诊绿色通道，解决养老机构入住老人的入院救治难题。

　　（5）与上级医院充分沟通，组织专家来我院义诊。根据我院急需专业需求，向支援单位提交支援申请，争取上级医院在派出医务人员时，能结合我院发展需求和患者就医实际，扎实落实协议内约定事项。汇总下派帮扶医生的专业方向报送区卫健局，已根据社区卫生服务中心（卫生院）实际需求分配下派医生。

　　8.资产资金管理不到位

　　整改结果：基本完成

　　整改情况：

　　（1）发热门诊CT通过维修，现在可正常使用；磁共振设备已于2023年处置完成。

　　（2）核酸检测用手机已入库。将结合区财政局工作要求开展年度国资盘点，核实所有资产信息，确保账目清晰、管理规范。已与物业管理有限公司签订补充协议，明确停车费分配比例。

　　（3）大量现金留存问题和现金坐支问题现已不存在；医院相关财务制度已完善并执行。

　　（4）邀请第三方公司对医院2023-2024年财务状况开展审计，已完成审计和整改工作。

　　9.制度落实不到位

　　整改结果：已完成

　　整改情况：

　　（1）针对合同签订流程定期开展自查工作，形成长效机制，确保流程合规、合同合法。

　　（2）与第三方绩效公司沟通，进一步规范绩效发放。

　　（3）综合科、财务科通过人员调整、多岗位实践锻炼，实现科内轮岗；仅1人科室已制定人员招聘计划并上报。严格规范采购流程，执行网上政府采购。

　　（三）规范化建设水平不高，党建引领作用有待加强

　　10.党建引领作用发挥不充分

　　整改结果：已完成

　　整改情况：

　　（1）党委理论学习中心组学习内容紧扣国家中医药传承创新战略等，与医院工作紧密结合开展研讨交流。制定《历城区中医医院2025年党建工作要点》；分层签订《党风廉政建设目标责任书》共42份，压实全面从严治党主体责任。党委成员分别包挂联系下属3个党支部。

　　（2）在科室建设、中医特色发挥和人才培养等方面探索党建与业务融合的新路径，党员同时也是业务骨干，扩大针灸推拿科业务范围，继续派出20名医务人员到千佛山医院进修学习等，党员都发挥了先锋模范作用。

　　（3）进一步强化《历城区中医医院党支部规章制度》《党支部工作手册》的学习，使各支部严格执行基层党务制度，进一步规范基础党务工作。支委会规范召开。进行了党员组织关系自查。3月31日，党委召开2025年度党建工作会，安排部署医院2025年党建工作，进一步加强党组织和党员队伍建设。组织1次党务工作者培训，涵盖“三会一课”、党员发展、组织关系转接等内容，提升业务能力。规范党支部工作，全面自查自纠，严格组织关系转接审查，杜绝类似违规问题再次发生。

　　11.现代医院管理制度不健全

　　整改结果：已完成

　　整改情况：

　　（1）进一步优化人力资源配置，确保职能部门能够充分发挥职能作用，更好地为临床服务。

　　（2）2025年派遣20名业务骨干赴千佛山医院进修学习，为特色科室建设及学科带头人培养打好基础。建立院内人才培养体系，治未病科、消化内镜等重点科室选拔使用优秀年轻干部系统培养。2025年已组织4次院内业务培训和学术交流活动，提高医生医疗能力和技术水平。

　　（3）绩效方案科学设置绩效参数权重，有助于量化医生的专业能力与技术水平，今后将推动方案持续优化完善。

　　（四）巡察问题整改不到位

　　12.2021年3月至6月，对区卫生健康局党组巡察“回头看”，反馈涉及区中医医院“中医特色不够突出”“系统内培养学科带头人能力不足”未见明显改观；反馈的服务态度“冷硬横推”问题。

　　整改结果：已完成

　　整改情况：

　　（1）我院两位全国基层名老中医药专家分别带教培养院内外18名学术继承人，全面深入整理、继承、推广名老中医药专家经验技术，壮大中医药人才队伍，提升中医药服务能力。

　　（2）畅通投诉渠道。将患者投诉情况纳入医院质量管控月度报告体系，通过落实责任追究、与绩效考核挂钩等措施，提升医疗服务质量，建立长效机制巩固整改成效。

　　三、对长期整改任务采取的重要举措和取得的阶段性成效

　　1.信息化建设有缺项

　　整改结果：长期坚持

　　整改情况：已实现读取三代医保卡信息，电子病历升级计划已完成并上报。

　　2.资产管理有漏洞

　　整改结果：长期坚持

　　整改情况：手机已入库。正在结合区财政局工作要求开展年度国资盘点，核实所有资产信息，确保账目清晰、管理规范。

　　四、下一步整改工作安排

　　（一）提高政治站位，持续深化思想认识。一是强化理论武装。将巡察整改与学习贯彻党的二十大精神、习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述紧密结合，定期开展领导班子专题学习、支部集中学习和全院警示教育，推动全院职工增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。二是压实整改责任。严格落实党委主体责任、党委书记“第一责任人”责任和班子成员“一岗双责”，将整改工作纳入年度考核，列入领导班子民主生活会、干部考核、述职述德述廉的重要内容。

　　（二）完善工作机制，推动整改常态长效。一是健全动态管理机制。对已完成的整改事项，定期核查整改成效，严防问题反弹；对未完成的整改任务，明确责任领导、责任科室和完成时限，定期调度进展。二是强化督导落实。巡察整改工作领导小组通过专项检查、随机抽查等方式，对整改措施落实情况进行全过程跟踪督办，确保整改工作不留死角。

　　（三）聚焦重点难点，攻坚未完成整改任务。针对信息化建设、资产管理等未完成整改事项，医院将聚焦重点难点，强化攻坚措施：一是统筹推进信息化系统升级，分阶段实施智能药房核对、电子病历提级等关键模块建设。二是结合区财政局工作要求开展年度国资盘点，核实所有资产信息，确保账目清晰、管理规范。

　　（四）深化成果运用，实现标本兼治。以此次巡察整改为契机，全面梳理医院管理中的薄弱环节，建立健全各项规章制度。加强对重点岗位和关键环节的监督管理，如药品采购、设备招标等，建立廉洁风险防控机制。定期开展内部自查，推动医院整体管理水平和服务质量提升，以整改促发展，实现医院健康可持续发展。

　　我院将以此次巡察整改为新的起点，坚持“当下改”与“长久立”相结合，以更严的标准、更实的作风、更大的力度推进整改工作，切实将巡察成果转化为服务群众健康、促进医院发展的实际成效，为建设高水平现代化中医院提供坚强保障。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0531-88114104；邮政信箱：济南市历城区洪楼南路26号历城区中医医院；电子邮箱jnslcqwjj_zyy@jn.shandong.cn。

　　中共济南市历城区中医医院委员会

　　2025年8月18日